１．肺年齢とは？

　　　　　　　　　　　　　　　　　２．肺年齢とタバコ

　　　　　　　　　　　　　　　　　３．自分の肺年齢を知る

　　　　　　　　　　　　　　　　　４．肺の健康維持のために

　　　　　　　　　　　　　　　　　５．ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）とは？

　　　　　　　　　　　　　　　　　６．ＣＯＰＤチェック！（質問票で簡単な自己チェック）

　　　　　　　　　　　　　　　　　７．プライマリケアの先生方へ

−肺年齢とは？−

　肺年齢とは、１秒間に一気にはいた息の量（一秒量）を測定し、自分の肺の働きが年相応かどうかを確認する目安です。見た目では分からない肺の健康状態を知る手がかりとなります。
　この肺年齢を知ることで肺の健康意識を高め、健康維持や禁煙、呼吸器疾患の早期発見・治療に役立てることができます。

−肺年齢とタバコ−

　タバコを吸っている方は気管支がタバコにより痛んでおり、一気に息をはくときに気管支がつぶれやすくなります。したがって一秒量が下がり、肺年齢が上がります。肺に目立った病気のない方でも、喫煙者は実年齢より７歳以上も肺年齢が年をとっています。

　ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）という病気はタバコが主な原因とされていますが、初期の段階では咳や痰、息切れなどが主な症状で、これは風邪や年のせいだと考えて見過ごされがちです。タバコで壊された肺は元にはもどりません。今は問題がなくとも、肺年齢を知ることで肺の健康度を把握しておくことが大切です。

−肺の健康維持のために−

　肺年齢が実年齢以上で、呼吸器の病気の疑いがあると評価コメントで指摘があった場合は、専門医による精密な検査や早期治療が必要です。できるだけ早く受診しましょう。薬物療法や呼吸リハビリテーションなどにより、症状の改善や病気の進行を抑えることができます。
　また、肺年齢が実年齢よりも若い場合でも、加齢により呼吸機能は落ちていきますので、定期的に肺年齢を測って肺の健康維持に役立ててください。

　その他、肺の健康維持については生活習慣も大事です。現在、世界の死亡率で第４位のＣＯＰＤは肺の生活習慣病と言われています。特にタバコを吸われる方については禁煙が第一です。

−ＣＯＰＤ(慢性閉塞性肺疾患)とは？−

　息苦しさをもたらす慢性の呼吸器の病気として、肺気腫や慢性気管支炎がありますが、これらをＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）と呼びます。

　ＣＯＰＤはタバコなどの有害な空気を吸い込むことによって、空気の通り道である気管支や、酸素の交換を行う肺胞などが壊れる病気です。　咳や痰、息切れが主な症状ですが、症状が進むと呼吸困難で日常生活の動作に支障をきたし、最終的には呼吸不全で死に至ります。

　ＣＯＰＤは別名タバコ病ともいわれ、日本では５００万人（４０歳以上の８．６％）もの患者がいると推測されています。世界中で近年増加の一途をたどっており、今後も増え続けると予想され、社会的にも注目されています。

　ＣＯＰＤに対する薬物療法の目的は、症状の軽減や増悪を防ぎ、ＱＯＬや運動耐容能を向上させることで、中心となるのは気管支拡張薬です。気管支拡張薬の中でも、短時間作用型気管支拡張剤である吸入薬は軽症ＣＯＰＤよりすべての重症度において、起床時、入浴時、階段の昇降時、労作時等の息苦しさを感じる時に屯用での使用が推奨されています。

　短時間作用型β2刺激薬である塩酸プロカテロール（メプチン）の吸入薬は、気管支喘息よりもゆっくりではありますが、ＣＯＰＤに対して吸入早期より強い気管支拡張作用があります。また、ＣＯＰＤ患者さんを対象とした自転車エルゴメータによる運動負荷試験の結果では、メプチンの吸入によってVo2max（最大酸素摂取量）が有意に増加し、運動耐容能が改善されることが示されました。このことから、例えばメプチンを朝に２吸入することにより、午前中の動作が楽になることが考えられます。
　また、増悪時の吸入薬の第一選択は、短時間作用型β2刺激薬であり、常に携帯しておく必要があります。

　安定期ＣＯＰＤの気管支拡張剤の第一選択は長時間作用型気管支拡張剤の吸入でありますが、長時間作用型抗コリン剤と短時間作用型β2刺激薬の併用により、相加的に気管支拡張効果が得られることも知られており、単剤の増量より多剤併用が好ましいといえます。
　実際、私は中等症のＣＯＰＤ患者さんに対して、臭化チオトロピウム（抗コリン薬）や徐放性テオフィリン製剤など、１日１回投与の薬剤を定期使用していただき、メプチンクリックヘラーを朝１回２吸入、その他、活動する前に２吸入するという方法で併用するように指導しています（１日最大４回８吸入まで）。